年末体检,“高尿酸”逐渐出现越来越多人体检单上,成为与“高血压、高血脂、高血糖”齐名的又一代谢综合征,成为新型的健康杀手。

年中国痛风现状报告白皮书的统计数据表明,我国高尿酸血症呈明显上升和年轻化趋势。

目前有约为1.77亿的高尿酸血症患者,其中痛风总体发病率为11%患病人数约为万。基于线上用户调研显示,18-35岁的年轻高尿酸血症及痛风患者占比近60%。

什么是「高尿酸」?

尿酸,是嘌呤的一种代谢产物。人体内80%的嘌呤是自然代谢产生的(内源性嘌呤),只有约20%会从食物中获取(外源性嘌呤)。也就是,当身体内嘌呤多了,尿酸自然也就多了。

正常情况下,每天生成和排出的尿酸量大约是相等的。但长期摄入大量嘌呤,或者合成嘌呤的活性酶过多,又或者肾功能不全等,都容易引起尿酸水平升高。

高尿酸血症,就是人体内嘌呤的代谢发生紊乱,致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病。简单说,嘌呤代谢紊乱导致高尿酸血症。

诊断标准:正常嘌呤饮食状态下,非同日2次空腹血尿酸水平>μmol/L(成年人,不分男女)。《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南()》

「高尿酸」为什么如此可怕?

提起高尿酸带来的危害,很多人可能只会想到关节疼痛。但实际上,高尿酸对全身都会造成损害。

伤关节:痛风

一般来讲,高尿酸血症的人中约有10%会发生痛风。如果尿酸控制不好,痛风反复发作,大量尿酸结晶沉积在皮下、关节腔内,会形成痛风石,造成关节畸形,影响人的正常活动。

伤肾:肾炎

由于尿酸主要是通过肾脏排泄的,如果尿液是酸性环境,过多的尿酸排泄容易形成结晶,继而形成尿路结石。

尿酸结晶对肾脏小管间质有损害作用,易导致慢性肾炎、肾结石等肾病,严重者甚至还可能出现尿毒症和肾衰竭。

伤肝:加重肝病

国外有报道指出,在非酒精性脂肪性肝病患者中,合并高尿酸血症者更容易发生严重肝损伤。

伤心血管:诱发心梗

血液中的尿酸含量如果超过了自身的溶解能力,就会形成结晶。结晶沉淀在血管中,不仅会损伤血管壁,还会导致血小板集聚,增大血栓和斑块的发生风险。

伤代谢:更容易糖尿病

高尿酸血症,常与糖尿病并发。比如10%~30%的肥胖病患者都伴有高尿酸,而高尿酸血症患者中20%~50%的人都患有糖尿病。

有数据显示:

高尿酸增加亚洲人群高血压发生危险57%,增加总死亡风险8%。

高尿酸增加心血管疾病死亡风险21%。

高尿酸增加冠心病发生风险9%,增加冠心病死亡风险16%。

高尿酸增加肾功能降低风险21%,增加因慢性肾病死亡风险68%。

高尿酸增加脑卒中发生风险47%,增加脑卒中死亡风险26%。

控制尿酸,需要注意这4点

尿酸高大多是因为吃得太好、吃得太油,所以想控制好尿酸,关键是看能不能“管住嘴”。这4点饮食习惯可以帮助你控制尿酸。

避免高嘌呤饮食

大家都知道,患了高尿酸、痛风要忌口。要是吃错了东西,很可能导致尿酸升高、痛风发作。

决定食物能不能吃的关键指标之一是「嘌呤含量」,实际上,从食物中摄取的嘌呤只占人体内嘌呤总量的20%左右,所以健康人群只要不长期食用嘌呤超标,就不会有太大问题。

常见动物性食物嘌呤表

常见植物性食物嘌呤表

但高尿酸、痛风患者,则要谨慎再谨慎!

嘌呤含量最高的食物主要是肉类和海鲜,并且烹饪时间越长,嘌呤析出越多。

因此,海鲜、动物内脏、各种肉汤以及火锅是要严格禁忌的。

减少高热量食物摄入

除了高嘌呤食物,高尿酸患者平时也要控制好脂肪的摄入。高油脂饮食与肥胖有密切的关系,高尿酸、痛风患者平时应少吃油炸食物及油脂含量高的食物,高量脂肪会抑制尿酸的排泄。

当体重过重时会增加高尿酸患者的痛楚,但需要注意不要快速减重,这样会引发组织分解,造成大量尿酸的产生,引起急性的痛风发作。建议每月以减重1~2公斤为宜,但急性发病期不宜减重。

留意这些“果糖食品”

大量摄入果糖对尿酸的影响类同于红肉等高嘌呤食物。果糖会促进内源性尿酸的合成,同时果糖加重脂肪堆积,增加胰岛素抵抗,减少肾尿酸排泄,两者互补促进血尿酸水平增高。

任何甜饮料:市面上各种甜饮料,包括碳酸饮料、果汁、所谓的功能性饮料等是果糖最丰富的来源之一,痛风患者应谨慎饮用。

蜂蜜:蜂蜜虽然营养价值较高,但果糖含量高达70%,痛风患者必须节制食用。

烘焙糕点:甜甜圈、饼干、蛋糕、布朗尼、馅饼、牛角面包等等都是高果糖的食物,注意别吃太多,以防尿酸增高。

多喝水、少饮酒

多喝水、多排尿有助于增加尿酸的排泄,稀释尿液,减少尿酸盐在肾脏和尿路的沉积。每天的饮水量最好达到毫升以上,保证尿量在毫升以上。 

而高尿酸血症及痛风患者尽量不要饮酒,酒也是痛风发作的常见诱发因素,其中啤酒与痛风发病的相关性最强,白酒也可增加痛风的发病风险。

你这样做:

数量

你可以这样做

3克盐

每天的盐摄入量建议不超过6克,相当于一个啤酒瓶盖,而痛风患者还得减半,每天最好别超过3克。

3升水

充足的饮水有利于排出尿酸,预防尿酸肾结石。痛风的人每天起码喝2升以上,最好能达到3升

2杯水

睡前倒好一杯水:选择温开水较好,喝完水起个夜,就能把多余的尿酸排出去。

聚餐备好苏打水:碱化的尿液有利于尿酸的溶解和排泄。应酬时,最好准备一瓶苏打水,或服小苏打片,以碱化尿液。

30分钟运动

运动可以促进尿酸排出。以中低强度的为宜,比如游泳、步行、跳舞等。

50岁左右的患者,运动后微微发汗、心率达到~次/分为宜。每天早晚各锻炼30分钟,每周3~5次。

别吃或少吃

这6种食物

高果糖食物、调味料、咖啡浓茶、啤酒、种子类食物、内脏和鱼类。

这些中药能降尿酸

土茯苓

甘、淡,平。归肝、胃经。

解毒,除湿,通利关节。用于梅毒及汞中毒所致的肢体拘挛,筋骨疼痛;湿热淋浊,带下,痈肿,瘰疬,疥癣。

15~60g,煮水或煲汤。

土茯苓不仅可以抗炎止痛,还可以抑制尿酸形成。

车前子

甘,寒。

清热利尿通淋,渗湿止泻,明目,祛痰。用于热淋涩痛,水肿胀满,暑湿泄泻,目赤肿痛,痰热咳嗽。

9~15g,煮水饮。

车前子能促进尿酸排泄,有效降低尿酸,但寒体慎用。

金钱草

甘、咸,微寒。

利湿退黄,利尿通淋,解毒消肿。用于湿热黄疸,胆胀胁痛,石淋,热淋,小便涩痛,痈肿疔疮,蛇虫咬伤。

15~60g。

玉米须

甘,平。

清热、祛湿、利尿。

15g-30g,泡水或者煮水喝,不论体质寒热,均可服用。

玉米须泡水口感好,价廉易得,对降低血尿酸疗效确切。

薏苡仁

甘、淡,凉。

利水渗湿,健脾止泻,除痹,排脓,解毒散结。用于水肿,脚气,小便不利,脾虚泄泻,湿痹拘挛,肺痈,肠痈,赘疣,癌肿。

9~30g,用于煮粥或煲汤。体寒者慎用。

以上中药有一定降尿酸作用,建议在医师指导下辨证使用。

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