导读：今天学习于己百先生治疗失眠的常用专方和专药。PS：别忘了文后还有肖相如老师的《伤寒杂病论》系列科普视频哦！

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酸枣仁汤，是仲景为“虚劳虚烦不得眠”而设，也是于己百先生治疗失眠使用最多的方剂。

本方由酸枣仁、茯苓、知母、川芎和甘草五味药组成。

方中酸枣仁养心补肝、宁心安神，是为主药；茯苓宁心安神，知母滋阴清热，川芎调畅气机、疏达肝气，甘草调和诸药。

全方合用，共奏补血养肝、宁心安神、清热除烦之功，故可用于肝血不足、阴虚内热之虚烦不寐的治疗。

于氏将本方常用于神经衰弱、心脏神经官能症、躁狂抑郁症的治疗，或高血压、动脉硬化等病症出现失眠兼证的治疗。

辨治要点是睡卧不安，躁扰不宁，舌红，脉弦细。

安神丸，即朱砂安神丸，由朱砂、黄连、生地、当归、炙草五味药组成，有养阴补血、清热安神的作用，用治阴血不足、心火亢盛所致惊悸不眠的病证。

于氏临床常将本方变通成丹参、生地、黄连三味。

黄连苦寒清心火，针对心火亢盛而设；一味丹参功同四物，补血养血；生地既能补血，与丹参有协同作用，又能滋阴清热，标本兼治。

三者合用，即具补血养阴、清心安神的功效，可用于神经衰弱、精神抑郁症等病症的治疗或更年期综合征的治疗。

辨证要点是惊悸失眠，易惊易醒，胸中烦热，舌红，脉细数。

归脾汤既能补心血，又能益脾气，适用于心脾气血不足所致心悸失眠、体倦食少等证的治疗。

于氏临床将本方多用于神经官能症的治疗，尤其以性格内向、活动较少的院校师生或科研院所科技工作者最为适宜。

辨证要点是失眠健忘，心慌气短，体倦食少，面色萎黄，舌淡，脉弱。

由于失眠症情不一，有些失眠很难分清虚实，或多个证型间夹，对此当权衡虚实，随机应变，亦可多个方剂合用，随证加减。

一、川芎12g，炒枣仁30g（知母12g）

具补血养阴、安神定志、清解火热之功，宜于各种失眠的治疗，有热可用知母，无热弃之不用。

枣仁养心补肝、宁心安神，知母清热泻火、滋阴除烦，川芎不仅养血行气，而且载药上行，直达病所。

《本草名言》曰：川芎“补血行气，……上行头目”。

李时珍更是明确指出：人头穹窿穷高，天之象也。此药上行，专治头脑诸疾，故有“芎穹”之名。……出蜀中者，为“川芎”。

因此，于氏治疗头脑、头目之疾，如失眠、头痛、眩晕等皆要加用川芎。

二、僵蚕12g，天竺黄12g，姜黄10g

僵蚕祛风解痉、镇静定惊，《本经》记载：僵蚕“主小儿惊痫夜啼”，现代研究本品有抗惊厥及催眠的作用；天竺黄清热化痰、凉心定惊；姜黄行气疏肝、活血散瘀。

三者合用共奏祛风清热、化痰解瘀、定惊安神的作用，宜于痰热扰心、心神躁扰所致急躁失眠，睡卧不安，口干便干，苔腻脉滑，特别是顽固性失眠的治疗。

三、生龙牡各30g，首乌藤20g，柏子仁15g，远志12g，百合12g，合欢皮12g

生龙牡重镇安神，宜于惊悸失眠的治疗；

首乌藤、柏子仁补血、养阴、安神，宜于阴血衰少、心神失养所致惊悸不安、失眠多梦的治疗；

远志交通心肾、安神定志，百合宁心安神，主要适用于心肾不交引起的惊悸不安、失眠健忘的治疗；

合欢皮解郁安神，宜于肝郁所致之精神不安、情绪低落、失眠健忘的治疗。

以上各药，常随具体症情不同，酌情选用。

肖相如教授的视频科普版《伤寒杂病论》系列

16.疾病治疗的经典方证之桂枝汤第一

明日预告：疾病治疗的经典方证之桂枝汤第二

注：具体治疗与用药请遵医嘱！《于己百——中国百年百名中医临床家丛书》，张士卿等编著，中国中医药出版社出版。本